财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站(zh一滴水多少ml 一滴水多少克àn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(一滴水多少ml 一滴水多少克yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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